Аденоиды представляют собой группу лимфоидных тканей, расположенных на задней стенке носоглотки за мягким нёбом. Аденоиды, наряду с небными миндалинами, язычными миндалинами и трубными миндалинами Герлаха, составляют так называемое кольцо Вальдейера. Вместе эти ткани функционируют как неотъемлемая часть иммунной системы человека. Вирусы, бактерии, грибы, аллергены, которые попадают в полость рта и носа, вступают в контакт с иммунными клетками аденоид и других миндалин. Затем эти клетки продуцируют клетки памяти, которые запоминают ту или иную бактерию или вирус.
Аденоиды присутствуют уже при рождении и увеличиваются в течение всего периода детства. У большинства людей они уменьшаются в размерах в период полового созревания и могут практически отсутствовать в зрелом возрасте. По этой причине аденоидит обычно является проблемой детства и юности.
Аденоидит возникает при воспалении аденоидной ткани в результате инфекции, аллергии или раздражения от желудочной кислоты. Постоянное воспаление может привести к гипертрофии аденоидов, которая является причиной многих осложнений таких как секреторный отит и нарушение слуха.
Почему возникает аденоидит?
Многие вирусы, бактерии и аллергены могут вызывать воспаление аденоидной ткани. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей часто предшествует острому аденоидиту. При этом легко может присоединяться бактерии и поддерживать это воспаление.
Наиболее распространенные бактерии, которые вызывают воспаление аденоидов включают:
- Haemophilus influenzae
- Strep pneumonia
- Strep pyogenes
- Staph aureus
Считается, что аллергия играет роль в развитии аденоидита и последующем разрастании аденоидов. Аллергены, вдыхаемые через нос, вступают в контакт с аденоидной тканью. Ткани будут разрастаться, реагируя на аллерген и продуцируя иммунное антитела.
Хроническое раздражение от желудочной кислоты в условиях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) также может играть роль в развитии аденоидита и гипертрофии аденоидов.
Как проявляется аденоидит у ребенка?
Симптомы аденоидита включают в себя:
- насморк
- стекание слизи по задней стенке горла
- заложенность носа
- храп
- кашель
- лихорадку
- неприятный запах изо рта
Постоянное воспаление аденоидной ткани приводит к ее разрастанию и последующей гипертрофии аденоидов. Эта гипертрофия может привести к обструкции носовых дыхательных путей и обструкции евстахиевых труб, что, в свою очередь, приводит к другим проблемам, таким как обструктивное апноэ во сне (ОАС) и острый средний отит.
Лор-врач или педиатр может поставить диагноз аденоидит или гипертрофия аденоидов на основании осмотра. Также, для оценки степени разрастания аденоидов проводится видеоскопия полостей носа.
Как лечить аденоидит и разрастание аденоидов?
Как правило, неосложненные вирусные инфекции верхних дыхательных путей, которые являются частой причиной аденоидита проходят в течение 5-7 дней.
Если симптомы сохраняются или клинические проявления наводят на мысль о бактериальной этиологии, такой как высокая температура или гнойные выделения из носа или горла, первая линия лечения — это антибиотики, охватывающие наиболее распространенные патогенные микроорганизмы.
Если считается, что аденоидит является вторичным по отношению к аллергии, ребенку может быть назначен курс назальных стероидных спреев, чтобы увидеть, вызывает ли это облегчение симптомов. Также при подозрении на аллергию могут назначаться аллергопробы и анализы крови на аллергены.
Если считается, что аденоидит является вторичным по отношению к ГЭРБ, лечение этого состояния с помощью изменения образа жизни и диеты с применением или без применения Н2-блокаторов или ингибиторов протонного насоса может обеспечить достаточное облегчение симптомов.
Когда необходимо удалять аденоиды?
При отсутствии симптоматического улучшения после лечения или если у пациента имеется несколько эпизодов аденоидита, или осложнение в виде секреторного отита или апноэ, необходимо направление к отоларингологу для дальнейшей оценки и возможного хирургического вмешательства.
Аденоидит является распространенной проблемой у детей и может быть неизбежным, так как они часто находятся в контакте с распространенными патогенами и аллергенами, которые вызывают воспаление. Дети с рецидивирующим аденоидитом или разрастанием аденоидной ткани (гипертрофии) должны быть проконсультированы ЛОР-врачом (оториноларингологом).
Тем не менее, крайне важно обратиться за лечением до возникновения хронического аденоидита, и гипертрофии аденоидов, поскольку это может привести иногда к серьезным осложнениям и снижению качества жизни ребенка.
